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附件1
中央和国家机关干部职工
残疾重病子女补助申请表
填报日期: 年 月 日
干部职工
姓 名
单位及
职 务
家庭住址
联系电话
子女姓名
性 别
出生年月
残疾重病
类 别
是 否 有
残疾人证
医院诊断证明
申请理由
申请人签字: 年 月 日
所在基层单位工会意见
(公章)
工会主席签字: 年 月 日
部门工会
组织、妇女
组织意见
(工会组织公章) (妇女组织公章)
年 月 日
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